乙肝这种疾病相信基本上所有的人在看到之后都会心里发麻或者发凉。
    这种疾病不是说怕或者很小心就不会感染上。关键是在平时的生活中要有一定的健康常识，这样才能做到预防发病和保护自己。
     最近接触过几例这样的人，有的是携带者，有的是感染者，还有的本身就是患者。所以觉得很有必要把这种疾病做成一个专题，以供我们平日生活的需要。
      以下所摘录的一些关于乙肝的相关知识只是很小的一部分的知识，可以为大家增加一些知识，不用整日里提心吊胆，但不能替代医生的建议。

[ 本帖最后由 入画 于 2008-1-6 14:48 编辑 ]

乙型肝炎五项检查作为健康体检的重要组成部分越来越受到人们的重视，拿到化验单后如何判断检查结果是否正常也是人们普遍关注的问题。

      乙型肝炎五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙型肝炎两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。在老百姓眼里，是凡结果出现了红色“+”号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。乙型肝炎五项检查，根据阳性表现，可以分为“大三阳”和“小三阳”。

      所谓“大三阳”，就是医生在患者的血液中检测出表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc），说明乙肝病毒在人体内存在并复制活跃、传染性强，而且患者的血液、尿液、唾液、乳液、宫颈分泌物都可能具有传染性。所谓“小三阳”，是当在血液中检测出表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）阳性时，表明乙肝病毒复制弱、传染性也较弱，医学上称为“小三阳”。医生通常会在检验报告上分别以红色“+”号显示，接种过乙肝疫苗的人，也会出现阳性指标，提示身体已经产生了免疫力。

      其实即使感染乙肝病毒也不要紧张，据统计，表面抗原阳性的患者每年可有1%-2%的自然转阴率。如果肝功能有异常，则应及时到正规医院就诊，平时要注意适当休息，保持心情愉快，同时生活要有规律，高蛋白饮食、忌酒，并要定期复查肝功和乙肝五项检查。

1：
问题：我都不曾感染病毒之类的，怎么核心抗体是阳性的呢？
1、乙肝表面抗原(定性)(HBsAg) 阴性(-)
2、乙肝表面抗体(定性)(HBsAb) 阳性(+)
3、乙肝E抗原(定性)(HBeAg) 阴性(-)
4、乙肝E抗体(定性)(HBeAb) 阳性(+)
5、乙肝核心抗体(定性)(HBcAb) 阳性(+)

解答：
乙型肝炎核心抗体的英文缩写为抗-HBc。是人体感染乙型肝炎病毒后第一个出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。

乙型肝炎核心抗体又可分为乙型肝炎核心抗体IgM（抗HBc.IgM）和乙型肝炎核心抗体IgG(抗HBc.IgG)两种，前者随ALT升高而不断增长。大约在乙型肝炎病毒感染后1-2个月时，随者ALT升高而不断增长。大约在乙型肝炎病毒感染后1-2个月时，随之产生的便是乙型肝炎核心抗体IgG。有人认为，抗HBc.IgM是乙型肝炎病毒新近感染或持续复制的标志，这种抗体持续阳性提示疾病迁延，而抗HBc.IgG的持续存在只能说明以往有过乙型肝炎病毒感染。因此，乙型肝炎核心抗体IgM和IgG平行检测，有助于对急性乙型肝炎与隐匿型乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者急性发作之间的鉴别。约有20%急性乙型肝炎病人的血清中查不到乙型肝炎表面抗原，而乙型肝炎核心抗体IgM可阳性，而且与病情变化相一致，病情恢复，乙型肝炎核心抗体IgM阴转。当病情重新活动时，ALT重新出现异常时，乙型肝炎核心抗体IgM亦重新出现阳性，滴度上升。所以说，乙型肝炎核心抗体IgM是用来评价乙型肝炎病情的较好指标。

2：
问：我只是抗-HBC是阳性,在都是阴性,请问要紧吗?需要治疗吗?有传染吗?
答：这说明你不是乙肝病毒携带，有核心抗体是打了预防疫苗的结果，当然不需要治疗，更加不要紧不传染。如果是新的预防疫苗，对乙肝病毒的防护性能相当好，最好的甚至三针就能一生被保护，根本不怕跟乙肝携带者或普通乙肝病人一起生活。但要注意的是凡是抗体都是对应特定病毒的。流感年年有，年年都要疫苗，就是因为病毒变种，原来的疫苗没用了。如果乙肝病毒变种，疫苗也会失去应有的效用，只有携带乙肝变种病毒（这种情况很少，少到只能在医院特定危险地区才看到）才让你有感染的可能性。而且一般成人的免疫系统很完善，就算不打任何疫苗都不易感染，只有小孩子才容易受感染，所以建议小孩子尽早打疫苗，基本上就没事了。

3：
问题：只有乙肝病毒核心抗体呈阳性需要治疗吗？
解答：乙肝病毒核心抗体[抗-hbc]是阳性（－－－－+）表示：(1)既往感染未能测出抗-hbs；(2)恢复期hbsag已消， 抗-hbs尚未出现；(3)无症状hbsag携带着。 不要紧，不需要治疗。

[ 本帖最后由 入画 于 2007-12-30 10:05 编辑 ]

乙肝在特定条件下传染性是大的，但乙肝病毒存在于患者体内，并非无时无刻都在进行复制，有时复制程度高，传染性相对高；有时复制程度低，传染性相对弱。那么，乙肝病毒在什么情况下容易传染？现在可以通过分析患者体内抗原、抗体以及HBV-DNA水平，说明和证实乙肝病毒传染性大小。如果出现以下几种情况，即可认为乙肝病毒处于高传染期。
　　
　　1、“大三阳”情况。即表面抗原（HbsAg）、e抗原（HbeAg）和核心抗体（HbcAb）都是阳性，HBV-DNA也是阳性。其中e抗原阳性和HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据，传染性强。
　　
　　2、“小三阳”情况。即表面抗原（HbsAg）和核心抗体（HbcAb）都是阳性，而e抗原（HbeAg）为阴性，但HBV-DNA也是阳性，说明乙肝病毒仍在复制，传染性强。
　　
　　3、乙肝“两对半”检查，即检查表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、e抗原（HbeAg）、 e抗体（HbeAb）和核心抗体（HbcAb）。检查结果如表面抗原（HbsAg）和核心抗体（HbcAb） 阳性或者只有核心抗体（HbcAb）阳性，而HBV-DNA（HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸。HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。HBV-DNA检测是一项复杂技术，只有发达国家、国内大型医院才可以比较规范的做。国内管理缺乏规范，亦无统一标准，很多小医院做的HBV-DNA检测很随意，个别甚至根本就造假。做这项检查，建议到三甲医院，可以与查两对半或肝功一起抽血，出报告的时间没那么快，一般两个工作日。）为阳性，则说明乙肝病毒仍处复制，传染性强。
　　
　　总之，衡量乙肝是否传染及传染性大小最重要的指标是乙肝病毒核糖核酸和e抗原，无论什么情况下，只要这二项指标呈阳性，就可以认为具有较大的传染性。
　　
　　表面抗原（HbsAg）是乙肝病毒外壳的主要部分，没有传染性，而阴转又有一定的困难，治疗中不应作要求。
　　
　　表面抗体（HbsAb）是乙肝病毒的中和抗体，当第一次感染乙肝病毒后3－6个月就可在体内出现，乙肝表面抗体出现后，乙肝表面抗原逐渐从体内消失。表面抗体（HbsAb）阳性是我们所需要的，应始终保持，因此谈不上转阴。
　　
　　e抗原（HbeAg）是乙肝病毒核心的组成部分，在乙肝病毒形成之初，e抗原和核心抗原连在一起。当病毒成熟后，e抗原释放在外周血液中，而核心抗原则留在病毒核心内。e抗原浓度高，病毒增殖活跃，病毒数量多，传染性强。e抗原才是必须转阴的。
　　
　　e抗体（HbeAb）是e抗原刺激身体产生的抗体，没有中和病毒的作用，只是感染的指标，往往可以和e抗原同时存在。如果e抗原消失而e抗体出现说明病人病情变轻。但也要警惕e抗体出现而病情加重，那么很可能是病毒发生变异。
　　
　　核心抗体（HbcAb）是核心抗原刺激而产生的相应抗体，没有保护作用，仍是感染的指标，核心抗体包括IgG和IgM，出现的时间不同，临床意义不同。

[ 本帖最后由 入画 于 2007-12-30 10:16 编辑 ]

首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1／2～2周后复查1次，同时查血清转氨酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M、核心抗体、e抗原、e抗体及表面抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶等。如转氨酶明显增高者应住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对病的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。

    查出表面抗原和e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性无e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为表面抗原阳性者转变为肝炎的机会比一般人多好几倍。

    乙肝表面抗原和e抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血污染手和日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不当保育和饮食行业人员；已怀孕者如一定要求生育者应请医生定期检查肝功能及乙肝标记。她们的新生儿最好采用乙肝高效免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代。

    乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其它人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

    单纯乙肝表面抗原阳性或兼有e抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、入托，定期检查，但不能承担献血任务。

误区：病人不能与别人接触
乙肝病人要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常工作，和正常人一样生活。患了乙肝在急性期要注意休息。

    误区：病毒携带者不可结婚
    乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。

    误区：成年人无须接种疫苗
    回答是否定的。处于HBV（乙肝病毒）感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。

    误区：保肝药多多益善
    慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，会诱发危险。

    误区：空气可传染乙肝
    乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方手上有裂口，有出血情况。

    误区：病人没有自愈能力
    年龄越小感染HBV后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长感染HBV变成慢性乙肝比率下降，我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。

    误区：乙肝患者不能哺乳
    虽然乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。但是母乳喂养的婴儿乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。在婴儿出生后24至48小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前母亲的双手应消毒。

[ 本帖最后由 入画 于 2007-12-30 10:26 编辑 ]

乙肝表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故有医学专家又称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。如查出抗-HBs阳性结果，基本上就表示不会再感染乙型肝炎了。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是乙肝病毒感染的标志,检测到乙肝表面抗原就表示血液具有传染性。

　　要知道有没有感染乙型肝炎病毒，人们都懂得须抽血验乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ，旧称ＨＡＡ）才能明确。近年来有些医院又开展了多个检验项目，还有的一次开验单验“两对半”（即验五个项目）。化验内容究竟说明什么问题？化验结果的阴阴阳阳有什么意义？

　　乙型肝炎病毒至少有三种不同的抗原，而每种抗原物质都能刺激人体产生相应的抗体，就是说抗原与抗体是配对的，乙型肝炎也就有三对抗原和抗体。这三对是什么呢？为什么医院化验只有“两对半”呢？

　　第一对：乙肝表面抗原和抗体

　　乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ） 是乙肝最常检验的项目。阳性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化验为ＨＢｓＡｇ阳性，谷丙转氨酶增高或其他肝功能不正常。单项ＨＢｓＡｇ阳性，肝功能正常。而且被检查者没有特殊不舒服及无肝脏肿大等，则为无症状ＨＢｓＡｇ携带者。

　　乙肝表面抗体（抗—ＨＢｓ） ＨＢｓＡｇ可使人体产生相应的抗—ＨＢｓ，一般人在抗—ＨＢｓ出现后ＨＢｓＡｇ就消失。抗—ＨＢｓ阳性一般都表明人体已得到保护，对乙肝病毒有了抵抗力。我们进行乙型肝炎疫苗注射就是为了使人体产生抗—ＨＢｓ，得到对乙肝病毒的免疫能力。

　　第二对：乙肝ｅ抗原和抗体

　　乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ） ｅ抗原只存在于乙肝表面抗原阳性的血液中，也就是说ＨＢｓＡｇ阴性的人是不应有ｅ抗原阳性的。ｅ抗原阳性表示肝炎病毒在人体内有复制（繁殖），说明有传染力。要了解ＨＢｓＡｇ阳性的人有没有传染性，比较常用而又可靠的检测方法就是验ｅ抗原和ｅ抗体。

　　乙肝ｅ抗体（抗—ＨＢｅ） ＨＢｓＡｇ阳性的人如果ｅ抗体阳性，表明肝炎病毒在体内处于抑制状态。ｅ抗体阳性不表示对乙肝病毒有抵抗力，但可认为传染性很低。

　　第三对：乙肝核心抗原和抗体

　　乙肝核心抗原（ＨＢｃＡｇ） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝细胞核中，血液中没有游离存在的核心抗原。如果要在血中检测，心须有较高的技术和设备条件，乙肝核心抗原阳性是有传染性的标志。由于不能用一般的化验技术在血液中检出，所以核心抗原和抗体这一对中缺少了核心抗原这一半。

　　乙肝核心抗体（抗—ＨＢｃ） 感染乙肝后就会产生核心抗体，并能保持多年（可长达４～５年或更久）。核心抗体阳性亦不表示对乙肝病毒有抵抗力，只是说明存有乙肝病毒感染或仅反映出过去感染过乙肝病毒。

　　应该验什么项目？

　　了解乙型肝炎化验“两对半”的含义，知道这是估计乙肝病毒感染是否存在，有无传染性，有无抵抗力等的主要检验项目，但也说明一般是不需全部检验五个项目的。如已知ＨＢｓＡｇ阳性，就不必验抗—ＨＢｓ；ＨＢｓＡｇ阴性，则不必验ｅ抗原和ｅ抗体等等。此外，验血检测乙型肝炎还有多种新的和较先进的技术，这些方法仅供医师在必要时选择使用。

　　对准备用乙肝疫苗注射以预防肝炎的人，不但应该用敏感的方法验ＨＢｓＡｇ，而且还必须验抗—ＨＢｓ，人群中大约４０％抗—ＨＢｓ阳性，这些人是不需要注射疫苗的。验抗—ＨＢｓ，可大大减少盲目性和浪费，接种后复查抗—ＨＢｓ，可以知道预防注射的效果。

　　还应该指出，目前各医疗单位使用的化验方法敏感度差异很大，因此各项验出率也就会有不同，若有必要则使用先进的验测技术进行复核。

乙型肝炎e抗原的英文缩写为 HBsAg，是乙型肝炎病毒内核的一种主要结构蛋白，它的一级结构与乙型肝炎核心抗原 (HBc)基本相同。人体感染乙型肝炎病毒后，出现第一个血清学标志物的是乙型肝炎表面抗原，第二个血清学标志物便是乙型肝炎e抗原，出现的时间一般在潜伏期报期。随着病情好转，乙型肝炎表面抗原和e抗原的湍度迅速下降，最后消失。一般讲，乙型肝炎 e抗原只能在乙型肝炎表面抗原阳性者血液中检得。乙型肝炎 e抗原与表面抗原一样，是乙型肝炎病毒感染的直接指征，它的持续阳性提示疾病慢性化，可能会导致慢性活动性肝炎、肝硬化，且有高滴度(浓度)乙型肝炎病毒，因此，是乙型肝炎预后估计和传染性衡量的一个重要标志。

乙肝病毒血清标志物的临床意义
（即常说的乙肝五项或称两对半）

序号：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc） 临床意义 出现率

9种常见模式

1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%

16种少见模式

10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。

7种罕见模式

26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -

[ 本帖最后由 入画 于 2007-12-30 10:57 编辑 ]

　“乙肝两对半”是检测乙肝的常见化验项目，当您拿到一张化验单的时候，肯定会犯愁：自己的化验单是什么意思？
　　首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”）

中文名字 英文名字 单项阳性有什么意义？
乙肝表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒。
并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体 HBsAb　(抗HBs) 阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
乙肝e抗原 HBeAg 阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝e抗体 HBeAb　(抗HBe) 阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体 HBcAb　(抗HBc) 阳性说明既往感染过乙肝病毒。
　
　　好了，我们开始吧！
http://health.sohu.com/20060114/n241422618.shtml

[ 本帖最后由 入画 于 2007-12-30 11:10 编辑 ]